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martes, 9 de enero de 2018

Revisión de las nuevas formulas de calculo de LIo en cirugía de cataratas

Las fórmulas más populares son las de 3ª generación (Hoffer Q, SRK-T, y Holladay), de las que ya he hablado, estas calculan la ELP (posición efectiva de la lente) utilizando la AL (longitud axial del ojo) y la potencia corneal. Las fórmulas de 4ª generación (Holladay II y Haigis) y las fórmulas de 5ª generación (Barrett Universal II y Olsen) usan parámetros adicionales en el cálculo de ELP: ACD (profundidad de la cámara anterior) en Haigis y el grosor del cristalino; ACD y WTW (blanco-blanco) en Holladay II, Olsen y Barrett Universal II.


Fórmulas de 3 variables:
        - Haigis (no predice la ELP)
        -Ladas Super Formula (combina Haigis y fórmulas de 2 variables) es la combinación de fórmulas existentes que aumentarla precisión y reduce los errores refractivos. Cálculos de LIO en tres dimensiones, podemos ver que es una forma compleja cuya curvatura cambia según los parámetros oculares. Cada bloque puede optimizarse hasta que se genera un continuo. Se pueden incluir otras variables. Por ejemplo, la ACD en AL cortas. No puede agregarse una variable sin afectar a los otros factores que se representan. Se pueden evaluar otros parámetros continuamente para ver si ayudan a mejorar, como la potencia corneal posterior, que actualmente no se utiliza en las fórmulas. Cada vez que se ingresa un dato de los resultados reales se puede contribuir a transformar la fórmula y, por lo tanto, obtener resultados más precisos.

Fórmulas de 5 variables:
-          Barrett Universal II SOFTWARE ON LINE GRATUITO
-          Panacea aplicación con múltiple cálculos Calculadora de LIO y Analizador
Trazado de rayos.
 Okulix
• Phacoptics (Olsen) 

Inteligencia artificial.
Aunque son una forma de regresión, usan enormes bases de datos y, en el caso del Hill-RBF, un sofisticado modelo estadístico basado en la ingeniería para encontrar relaciones que de otro modo no serían evidentes en los enfoques teóricos:

        Red neuronal Clarke
        Hill-RBF (función de base radial) es un método avanzado y autovalidante que emplea reconocimiento de patrones e interpolación de datos, basado en inteligencia artificial, esta metodología está totalmente basada en datos y libre de sesgo de cálculo. La fórmula es un algoritmo matemático desarrollado para seleccionar la potencia de una IOL independiente de un cálculo ELP. Requiere 4 variables: refracción deseada, AL, potencia corneal y ACD para predecir la potencia de la IOL. Emplea un modelo de límite de validación, que indica cuando está funcionando dentro de un área definida de precisión

3ª generación
Hoffer Q, SRK-T, y Holladay)
Calculan ELP utilizando AL y potencia corneal
4ª generación
Holladay II y Haigis

5ª generación
3 variables: Haigis  y Ladas
Combina Haigis y fórmulas de 2 variables
5 variables Barrett Universal II y Olsen (trazado de Rayos) Panacea
Incluyen parámetros como ACD, grosor del cristalino, refracción previa y blanco-blanco
Inteligencia artificial
Reconocimiento de patrones e interpolación de datos

Monofocales --> 3ª generación
Post cirugía refractiva --> 4ª generación (Haigis), comprobación 5ª generación (Barret, Ladas, Hill, Panacea)
Multifocales-->multiformula comprobación 5ª generación (Barret,Ladas, Hill Panacea)




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